Fiche conseil - Consultations complexes et très complexes : remboursements

remboursement consultations complexes

Prévu par la Convention Médicale du 26 Août 2016, de nouvelles consultations complexes et très complexes ont été crées au 1er Novembre 2017.

Les consultations complexes

Les consultations complexes, tarifées à 46 euros, correspondent à la prise en charge, dans le cadre du parcours de soins, des pathologies complexes ou instables ou à des situations cliniques à fort enjeu de santé publique.

Exemples :

  • Les 3 consultations obligatoires de suivi du nourrisson
  • Les consultations pour les nourrissons nécessitant un suivi spécifique par le pédiatre entre la sortie de maternité et le 28ème jour suivant la naissance
  • Les consultations de prise en charge et de suivi de l’obésité des enfants de 3 à 12 ans
  • La première consultation de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles des jeunes filles âgées de 15 à 18 ans chez un généraliste, gynécologue ou pédiatre

 

Les consultations très complexes

Les consultations très complexes, tarifées à 60 euros, correspondent à une prise en charge particulièrement difficile et complexe pour des situations cliniques et de prise en charge bien définies.

Exemples :

  • Consultation pour la mise en place d’un traitement pour un patient nouvellement atteint de cancer, d’une pathologie neurologique grave (maladie d’Alzheimer, Parkinson,...) ou d’une infection par le VIH
  • Les consultations pour les malformations congénitales graves ou les maladies graves du fœtus.

 

Remboursements

Le remboursement de l'Assurance maladie est de 70% du BRSS (que la MGEFI complète à 100% du BRSS) et 100% du BRSS pour les personnes atteintes d'affections à longue durée.

consultation complexe

consultations très complexes